Šta je to pilonidalna bolest i kako nastaje?
Pilonidalna bolest je hronična infekcija kože regiona zadnjičnog grebena ??? buttock crease. Ovo stanje nastaja kao reakcija na dlake koje su usađene u kožu, najčešće se dešava na pukotini između zadnjica. Bolest je učestalija kod muškaraca nego kod žena i najčešće se dešava između puberteta i 40-tih godina. Takođe je česta kod gojaznih kao i veoma kosmatih ljudi
SIMPTOMI
Simptomi variraju od malih rupica do velike bolne mase. Često se ova površina drenira kao tečnost koja može biti bistra, beličasta ili krvava. Sa infekcijom, površina postaje crvena, nežna, i tečnost koja se drenira (gnoj) će imati smrdljivi zadah. Infekcija takođe može izazvati groznicu, nelagosnost ili muku i gađenje.
Ima nekoliko uobičajenih ishoda ove bolesti. Skoro svi pacijenti imaju jednu epizodu akutnog apscesa (površina je otečena, nežna i može se drenirati gnoj). Posle resorpcije apscesa, bilo samo po sebi ili uz medicinsku pomoć, dosta pacijenata razvija pilonidalni sinus. Sinus je šupljina ispod kože koja je sa spoljašnjom sredinom spojena sa jednim ili više malih otvora ili kanalića. Premda neki od ovih sinusnih kanala mogu da se zaleče bez terapije, mnogi pacijenti zahtevaju malu operaciju radi njihove eliminiacije. Mali broj pacijenata razvija ponovne infekcije i zapaljenje ovih kanalića. Hronična bolest izaziva epizode otoka, bola i drenaže. Hirurgija je skoro uvek potrebna radi izlečenja ove bolesti.
OPERATIVNI TRETMAN
Vrsta tretmana zavisi od stadijuma bolesti. Akutni apsces se leči incizijom i drenažom gnoja a zbog smanjenja zapaljenja i bolova. Ova pocedura se može uraditi u ambulanti u uslovima lokalne anestezije. Hronični sinus je obično potrebno ekscidirati ili hirurški otvoriti.
Složeni ili recidivni sinus se mora tretirati hirurški. Radi operativnog lečenja se primenjuju različite hirurške procedure od skidanja krova sinusa preko ekscizije do zatvaranja pomoću režnjeva. Velike operacije zahtevaju duže vreme za izlečenje. Ako se rana ostavi otvorena to će zahtevati svakodnevno ispiranje i previjanje radi zaštite od infekcije. Premda će možda trebati da prođe nekoliko nedelja da rana zaraste, ova metoda ima najveći procenat izlečenja. Zatvaranje sa režnjevima je veća operacija sa većom šansom da dođe do infekcije, štaviše, ova operacija se mora primeniti kod nekih pacijenta. Potrebno je da hirurg razmotri ove opcije sa pacijentom i da izabere adekvatnu operaciju.
Nega posle operacije
Rana može biti zatvorena, potrebno je održavati je čistom i suvom dok se koža potpuno ne zaleči. Ako rana mora ostati otvorena, ispiranje i stavljanje pakovanja gaze u ranu će pomoći da se ukloni sekret i omogućava da rana zaraste od dna na gore
Posle zarastanja, koža na mestu sinusa mora biti čista I ne sme biti dlaka na njoj. Ovo se postiže brijanjem ili korišćenjem sredstava za depilaciju svake 2-3 nedelje do navršene 30-te godine. Posle 30 –te godine dlake postaju tanje, postaju mekše i pukotina na zadnjici postaje manje duboka.